У пациентов с бронхиальной астмой (БА) тяжелого течения часто встречаются сопутствующие заболевания, включая хронический риносинусит с полипами (ХРСсНП), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), тревогу и депрессию, а также хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), которые усугубляют исходы основной патологии. Некоторые сопутствующие заболевания имеют с тяжелой астмой общие патофизиологические механизмы, поэтому блокирование связывания интерлейкина-5 (ИЛ-5) с соответствующим рецептором (ИЛ-5Рα) на клеточной мембране эозинофилов может комплексно влиять на здоровье пациента, улучшая результаты лечения.
Пост-хок-анализ результатов исследования REALITI-A был использован при оценке эффективности терапии меполизумабом (гуманизированным моноклональным антителом, направленным против ИЛ-5) у пациентов с тяжелой БА и сопутствующими заболеваниями. В этом двухлетнем международном проспективном исследовании впервые назначенное лечение меполизумабом у взрослых с тяжелой формой БА (100 мг подкожно) значимо уменьшило количество обострений и применение пероральных кортикостероидов. В последующем анализе было оценено влияние меполизумаба на 822 пациентов с сопутствующими заболеваниями, в том числе в подгруппах с ХРСсНП (321 из 822 (39%)), ГЭРБ (39%), депрессией/тревогой (26%) и ХОБЛ (10%). Основные исходы включали сравнительную частоту (до и после лечения) клинически значимых обострений БА (требующих назначения системных кортикостероидов и/или госпитализации в отделение неотложной помощи) и изменения (по сравнению с исходом) ежедневной поддерживающей дозы пероральных кортикостероидов. Через 1 год терапии во всех подгруппах с сопутствующей патологией от периода до лечения к периоду последующего наблюдения частота клинически значимых обострений астмы достоверно снизилась на 63% и более, средняя поддерживающая доза пероральных кортикостероидов снизилась на 50% и более, оценка по опроснику контроля астмы-5 снизилась на 0,63 балла и более, объем форсированного выдоха за 1 первую секунду (ОФВ1) увеличился на 74 мл или более. У пациентов с ХРСсНП, по сравнению с пациентами без ХРСсНП, наблюдались наиболее значимые положительные эффекты лечения (например, частота клинически значимых обострений астмы снизилась на 75%). Однако у пациентов без ГЭРБ, депрессии/тревожности или ХОБЛ улучшения были более выражены, чем у пациентов с соответствующими сопутствующими заболеваниями, за исключением показателя ОФВ1 у пациентов с ХОБЛ.
Исследователи отметили, что хотя полученные результаты были ограничены несколькими факторами, включая дизайн post hoc и относительно небольшое число пациентов в различных подгруппах, применение меполизумаба у взрослых пациентов с тяжелой формой БА улучшало исходы заболевания независимо от сопутствующих заболеваний с дополнительным преимуществом для пациентов с ХРСсНП.