Несмотря на научно обоснованные рекомендации, опубликованные Глобальной инициативой по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких (GOLD), чрезмерное использование отпускаемых по рецепту лекарств для лечения ХОБЛ, особенно ингаляционных кортикостероидов (ИКС), остается постоянной проблемой.
В исследовании реальной клинической практики пульмонологов было оценено, как пациенты с ХОБЛ разделены на группы ABCD на основе рекомендаций GOLD 2017, определены уровень соблюдения рекомендаций по лечению GOLD, частота использования ИКС и назначения тройной терапии (ТТ). В период с января 2018 года по декабрь 2020 года в Центральной Флориде (США) были ретроспективно проанализированы карты 2291 пациента с диагнозом ХОБЛ, из которых 1438 соответствовали критериям отбора (52% пациентов были женщинами). Средний возраст больных составил 69,6 ± 10,9 года. Средний балл теста по оценке ХОБЛ (CAT) составил 18,3 ± 9,1. Распределение пациентов по категориям ABCD было следующим: группа A – 19,5%, группа B – 64,1%, группа C – 1,8% и группа D – 14,6%. Все группы больных, за исключением группы D, продемонстрировали несоответствие в лечении ХОБЛ предложенным рекомендациям GOLD. Только 18,9% пациентов из группы А и 26% – из группы В получали лечение в соответствии с рекомендациями. ТТ в основном использовалась в группе D (63,3%) и излишне назначалась в группах A (30,6%) и B (47,8%). Назначением ИКС пульмонологи злоупотребляли во всех группах, особенно в группах A (56,2%) и B (67,3%).
В целом исследования, проведенные за последнее десятилетие, неизменно выявляли несоответствие между назначениями врачей и рекомендациями GOLD. Вызывает озабоченность чрезмерное использование ИКС, которое продолжается, несмотря на все связанные с этим неблагоприятные последствия. Необходимо повышать осведомленность о современных рекомендациях по лечению ХОБЛ как среди врачей первичного звена, так и специалистов по респираторным заболеваниям.