Пациенты, госпитализированные с обострениями хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ), подвергаются повышенному риску неблагоприятных клинических исходов и смерти. Чтобы помочь предсказать прогноз для пациентов с ОХОБЛ, используется Римская классификация тяжести обострения (легкая, среднетяжелая или тяжелая), которая основана на оценке объективных показателей, связанных с заболеванием. Но связь между Римской классификацией тяжести ОХОБЛ и краткосрочными и среднесрочными клиническими исходами не полностью определена.
Исследователи из университета Вероны (Италия) ретроспективно оценили данные 347 взрослых пациентов, госпитализированных с ОХОБЛ, применяя Римскую классификацию тяжести с использованием исходных клинических параметров, микробиологических факторов, а также газового анализа и лабораторных показателей. Также были проанализированы сведения о продолжительности пребывания в стационаре и смертности в течение периода наблюдения от 6 месяцев до 3 лет. Примерно у трети больных (39%) ОХОБЛ было классифицировано как легкое, у 31% – как средней тяжести и у 30% – как тяжелое. Пребывание в госпитале было значительно более длительным у пациентов с тяжелым течением заболевания, хотя внутрибольничная смертность была одинаковой во всех трех группах. Пациенты с тяжелым обострением имели худший прогноз на всех этапах наблюдения. Кроме того, эта группа была достоверно связана с худшей выживаемостью через 1 год и 3 года (тест Гехана–Бреслоу–Уилсона, р = 0,032 и р = 0,004 соответственно). При многофакторном регрессионном анализе Кокса риск смерти через 1 год был значимо выше у пациентов с тяжелым или умеренным ОХОБЛ (отношение рисков [ОР] 1,99 и 1,47 соответственно) по сравнению с больными из группы с легким обострением. Риск смерти также был выше среди пациентов в возрасте 80 лет и старше, а также среди тех, кому требовалась длительная кислородная терапия или у кого в анамнезе были эпизоды ОХОБЛ. При этом индекс массы тела в диапазоне 25–29 кг/м2 был связан с более низким риском.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что римская классификация ОХОБЛ позволяет эффективно выявлять больных с худшим прогнозом исходов ХОБЛ в течение трех лет. Исследователи заключили, что римская классификация ОХОБЛ может помочь в разработке программ персонализированной терапии и ухода для этой группы больных.