Бронхиальная термопластика (БТ) – механическое вмешательство, которое продемонстрировало безопасность и эффективность в улучшении функции легких и уменьшении обострений при тяжелой астме независимо от фенотипа. БТ предназначена для воздействия на гладкую мускулатуру дыхательных путей, а также способствует модуляции нервов, что создает терапевтический эффект.
В метаанализе 29 рандомизированных контролируемых исследований с участием 15 547 человек (средний возраст от 39 до 55 лет, 61,2% женщин) были проанализированы шесть показателей: баллы по опроснику контроля астмы (ACQ) и опроснику качества жизни при астме (AQLQ); количество пациентов, у которых наблюдалось ≥1 обострение астмы, коэффициент частоты обострений в годовом исчислении (AERR); снижение дозы пероральных кортикостероидов (СДКС) и утренняя пиковая скорость выдоха (amPEF).
По сравнению с контрольной группой при БТ меньшее количество пациентов сообщили об обострениях астмы после лечения (отношение рисков 0,66). Значимые улучшения, по сравнению с контрольной группой, также были в результатах ACQ (средняя разница -0,41), AQLQ (средняя разница 0,54), а также в показателях СДКС и amPEF. При проведении косвенных сравнений эффективности и наличия серьезных нежелательных явлений при применении БТ и биологических препаратов достоверных различий обнаружено не было.
В целом анализ данных примерно 15 000 человек показал, что использование метода БТ не уступает биологическим препаратам в субъективных и объективных показателях контроля астмы. Однако необходимы дополнительные исследования прямых сравнений с биологическими препаратами и анализ затрат и выгод.