Непереносимость физических нагрузок является одним из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются пациенты с ХОБЛ, связанным с динамической гиперинфляцией (ДГ) легких. Положительное давление на выдохе (PEP), которое может быть обеспечено недорогостоящими устройствами, может снизить ДГ. Исследователи оценили эффективность и безопасность длительного применения устройства PEP у пациентов с ХОБЛ в домашних условиях.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором 25 пациентов с ХОБЛ различной степени тяжести были рандомизированы в группу вмешательства (устройство PEP, PEP = 5 см рт.ст., n = 13) и контрольную группу (устройство Sham-PEP, PEP = 0 см рт.ст., n = 12). Испытуемых лечили по 4 ч в день в течение двух месяцев. В заключение курса терапии оценивали динамику (исходно и через два месяца) показателей теста на шестиминутную ходьбу (6MХ), легочную функцию, одышку и усталость до и после теста 6MХ по модифицированной шкале Борга (0–10 баллов) и парциальное давление конечного количества углекислого газа (PETCO2).
Результаты теста 6MХ (−71,67 ± 8,70 м, р < 0,001), показатели одышки (р = 0,002) и усталости (р = 0,022) после теста значимо улучшились в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. При этом PETCO2 было достоверно ниже в группе вмешательства (2,33 ± 0,43 мм рт. ст., 95% ДИ [1,53, 3,12], Р < 0,001). Кроме того, 4-часовое ежедневное использование устройства PEP было хорошо переносимо больными, побочных эффектов не наблюдалось.
Таким образом, регулярное ежедневное использование устройства PEP безопасно и может улучшить физическую работоспособность у пациентов с ХОБЛ. Устройство PEP может быть использовано в качестве дополнения к программам легочной реабилитации благодаря его эффективности, безопасности и низкой стоимости.