В мета-анализе с использованием данных 60 рандомизированных клинических исследований, проведенных с участием 103 034 пациентов с ХОБЛ, оценивалось влияние ингаляционной терапии, содержащей ИГКС, на риск смерти от всех причин, по сравнению с другими схемами ингаляционной терапии, не содержащими ИГКС.
Согласно результатам мета-анализа, использование ингаляционной терапии, содержащей ИГКС (ОШ по методу Пето 0,90; 95% ДИ, 0,84–0,97), особенно тройной терапии (ОШ по методу Пето, 0,73; 95% ДИ, 0,60–0,90), было связана со снижением риска смертности от всех причин среди больных ХОБЛ по сравнению с ингаляционной терапией без ИГКС. Анализ подгрупп показал, что для пациентов, получавших терапию дольше 6 месяцев (ОШ по методу Пето 0,90; 95% ДИ, 0,83-0,97), получавших средние дозы ИГКС (ОШ по методу Пето 0,71; 95% ДИ, 0,56-0,91) и низкие дозы ИГКС (ОШ по методу Пето 0,88; 95% ДИ 0,79–0,97),а также получавших будесонид (ОШ по методу Пето 0,75, 95% ДИ 0,59–0,94), эта тенденция сохранялась. Предикторы этой ассоциации включали количество эозинофилов крови ≥ 200/мкл или их процентное содержание ≥ 2%, документально подтвержденные ≥ 2 умеренных и тяжелых обострений в анамнезе за предыдущий год, стадии ХОБЛ III IV согласно Глобальной инициативе по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), возраст моложе 65 лет и ИМТ ≥ 25 кг/м2, среди которых число эозинофилов ≥ 200/мкл (ОШ по методу Пето 0,58; 95% ДИ, 0,36-0,95) было самым сильным предиктором.
Таким образом, ингаляционная терапия, содержащая ИГКС, особенно тройная терапия, длительностью более 6 месяцев, была связана со снижением риска смертности от всех причин у больных ХОБЛ. Предикторы этой ассоциации включали факторы, связанные с приемом лекарств, и характеристики пациентов, среди которых число эозинофилов крови ≥ 200/мкл было самым сильным предиктором.