Исследователи из Национального института болезней сердца, легких и крови (NHLBI) выяснили, что назначение бронходилятаторов не облегчает связанные с курением дыхательные симптомы у людей без хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Перед назначением терапии такой категории пациентов следует выполнять спирометрию. Результаты работы были представлены на ежегодной встрече Европейского респираторного общества ERS International Congress и опубликованы на сайте NIH и в журнале NEJM.
Исследователи отметили, что у миллионов курящих людей возникают симптомы со стороны дыхательной системы при отсутствии обструкции дыхательных путей по данным спирометрии. Таким пациентам часто назначают лекарственные препараты, которые используются для лечения ХОБЛ, хотя доказательства их эффективности отсутствуют. В исследовании RETHINC (Redefining Therapy In Early COPD for the Pulmonary Trials Cooperative)приняли участие 535 пациентов в возрасте от 40 до 80 лет с сохраненной функцией легких по результатам спирометрии, у которых стаж курения был не менее 10 лет. Бронходилататоры (индакатерол 27,5 мкг в сочетании с гликопирролатом 15,6 мкг) получали 227 человек, плацебо – 224 участника. Ученые оценивали число пациентов, у которых показатель по шкале респираторного опросника госпиталя Святого Георгия снизился на фоне лечения (в течение 12 недель) хотя бы на 4 балла. Такое снижение респираторных симптомов отметили 59% участников из группы плацебо и 56,4% пациентов из группы бронходилятаторов. Отношение риска составило 0,91.
В целом, как показали результаты рандомизированного исследования RETHINC, бронхолитическая терапия не превосходила плацебо в уменьшении респираторных симптомов у курильщиков, сообщил Мейлан К. Хан, доктор медицинских наук из Мичиганского университета в Анн-Арборе, от имени коллег из исследовательской группы RETHINC. В статье NEJM1 отмечено, что кашель и выделение мокроты, а не одышка при физической нагрузке, являются основными симптомами у постоянно курящих. Исследователи подчеркивают, что хотя бронходилататоры эффективны в облегчении одышки и повышении переносимости физических нагрузок, они, как правило, неэффективны при кашле. Существующие препараты для лечения ХОБЛ, такие как ингаляционные глюкокортикоиды или ингибиторы фосфодиэстеразы-4, или новые терапевтические средства, такие как антагонисты рецепторов Р2Х3, могут быть более эффективными в лечении симптомов, связанных с курением в этой популяции пациентов.