Частое сочетание хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца (ИБС) вызвано общими факторами риска — курение, возраст, мужской пол и др.1. По словам врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора кафедры терапии №1 ФПК и ППС КубГМУ (г. Краснодар) Виталия Зафираки, ХОБЛ сама по себе способна приводить к развитию сердечно-сосудистой патологии. Наибольшая распространенность ХОБЛ отмечается среди людей старше 40 лет, рассказал кардиолог. Они же относятся к той возрастной категории, в которой возрастает риск ИБС. «Установлено, что именно сердечно-сосудистые заболевания значительно чаще встречаются у пациентов с ХОБЛ, чем иные болезни, — подчеркнул он. — ХОБЛ — это заболевание, которое в основном развивается у курильщиков с большим стажем. Тем не менее известен факт, что не у всех злостных курильщиков непременно разовьется ХОБЛ. Играет роль, во-первых, предрасположенность к развитию данного заболевания, а во-вторых, прежде чем успеет развиться ХОБЛ, ее могут опередить другие болезни, связанные с курением»2. Лечение ХОБЛ может сказываться на течении сердечно-сосудистых заболеваний. По данным метаанализа 30 клинических исследований с применением тиотропия3 было установлено, что лечение тиотропием сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых катастроф4. «Пациента с ХОБЛ следует проконсультировать у кардиолога для выявления так называемых коморбидных заболеваний: ИБС, артериальной гипертонии, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, — отметил кардиолог. — Что касается курящих пациентов с ИБС, у них необходимо целенаправленно выявлять ХОБЛ, выполняя спирографию и бронходилатационный тест». «У курящих коронарных больных ХОБЛ выявляется с частотой от трети до четверти всех случаев, — подчеркнул он. — Чаще всего это ранее не диагностированное заболевание, малосимптомно протекающее у мужчин пенсионного и предпенсионного возраста, из которых многие уже перенесли инфаркт миокарда или операции реваскуляризации, при этом факторы риска атеросклероза у них контролируются зачастую плохо, а риск повторных сердечно-сосудистых катастроф очень высок». ХОБЛ расценивается медицинскими специалистами в качестве дополнительного серьезного фактора сердечно-сосудистого риска, который может не только приводить к изменению клинической картины острых и хронических форм ИБС, но и способен негативно влиять на отдаленный прогноз у коронарных больных за счет увеличения частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в том числе потребности в проведении повторной реваскуляризации миокарда.
«К важнейшим факторам риска и ИБС, и ХОБЛ относится табакокурение, — отметил Виталий Зафираки. — Приоритетный проект Минздрава России “Формирование здорового образа жизни” предполагает снижение доли курильщиков до 27% к 2025 году».