«В рандомизированном исследовании у пациентов с эмфиземой, подвергшихся операции по уменьшению объема легких, сравнивали эффекты стандартной операции по уменьшению объема легких (СО) и бронхоскопической операции по уменьшению объема легких с помощью эндобронхиальных клапанов (БО). Через 1 год после операции между группами вмешательств различий в функции легких, выраженности одышки или переносимости физической нагрузки выявлено не было. При этом в группах лечения наблюдались сходные улучшения в оценке по шкале iBODE — комбинированному показателю тяжести заболевания, включающему индекс массы тела, величину обструкции воздушного потока, одышки и переносимости физической нагрузки (тест челночной ходьбы)», — сообщила Сара Баттери, физиотерапевт-исследователь и кандидат наук в Национальном институте сердца и легких при Имперском колледже Лондона, Великобритания. «До сих пор не проводилось прямого сравнения этих двух вмешательств для обоснованного выбора, когда пациент по критериям кажется подходящим для обеих операций. Бронхоскопическое уменьшение объема легких является менее инвазивным вариантом и считается "менее рискованным", но до сих пор не было проведено доказательных исследований, подтверждающих это», — сказала она на конгрессе Европейского респираторного общества 2022.
С. Баттери и ее коллеги провели рандомизированное контролируемое слепое исследование, чтобы выяснить, могут ли СО превосходить БО с клапанами*. Авторы включили 88 пациентов (52% мужчин) со средним возрастом 64 года. Как отмечалось ранее, через 12 месяцев наблюдения значимых различий между обеими группами по степени улучшения как общего показателя iBODE, так и отдельных его компонентов выявлено не было. Выживаемость между группами лечения также не различалась.
«Результаты этого первого рандомизированного контролируемого исследования показывают, что БО может быть хорошим вариантом лечения для тех пациентов, которым подходит любая из процедур», — сказал Александр Матиудакис, доктор медицинских наук из Манчестерского университета, Великобритания, который не участвовал в этом исследовании, но прокомментировал его в заявлении для прессы.
Операция по уменьшению объема легких является инвазивной, поскольку для ее проведения требуется сделать небольшой разрез в грудной клетке, который после процедуры зашивается. Таким образом, это сопряжено с рисками, связанными с хирургическим вмешательством, и восстановление после него занимает больше времени, чем при бронхоскопическом уменьшении объема легких. С другой стороны, установка эндобронхиальных клапанов также связана с побочными эффектами, такими как пневмония или смещение клапана. Таким образом, как безопасность, так и эффективность этих двух процедур нуждаются в дальнейшем изучении в больших группах пациентов, но результаты этого исследования очень обнадеживают.