Почти 100% гериатрических пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют старческую астению. Об этом рассказал д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы РГНКЦ Антон Наумов. Наибольшую распространенность ХОБЛ имеет у мужчин в возрасте от 75 до 84 лет, у женщин в возрасте от 65 до 74 лет, уточнил он. Согласно данным первого эпидемиологического исследования в Российской Федерации по распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний «Эвкалипт» (4308 обследуемых), 7,5% обследуемых в возрасте 65–74 года, 8,1% обследуемых в возрасте 75–84 года, 10,0% обследуемых в возрасте ≥85 лет имеют ХОБЛ.
«Исследование показало, что с высокой степенью достоверности большое количество пациентов с ХОБЛ имеют низкую мышечную силу, низкую скорость ходьбы, когнитивные нарушения, больше тревожных и депрессивных расстройств и больше зависимостей, соответственно, потерю автономности, – сообщил Антон Наумов. – ХОБЛ способствует развитию прогрессивной старческой астении – это один из главных выводов исследования. При диагностике старческой астении средняя ожидаемая продолжительность жизни – 2,5–5 лет, что говорит о том, что проблема сочетания ХОБЛ с гериатрическими синдромами, бесспорно, становится проблемой выживаемости пожилых пациентов».
К старческой астении могут относиться саркопения, остеопороз, падения, мальнутриция [1], сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, ортостаз, синдром обструктивного апноэ и инсомния [2].
«Остеопороз – лидирующее хроническое неинфекционное заболевание среди пациентов старше 65 лет, – рассказал специалист. – Распространенность остеопороза в популяции – 30%, распространенность его при ХОБЛ практически в 2 раза выше – 59%. Любое падение может вызвать смерть в пожилом возрасте, а риск падений у пациентов с ХОБЛ и остеопорозом увеличен почти в 2 раза, так как присутствует нарушение баланса».
ХОБЛ также тесно связана с депрессией. Тревожность и беспокойство у таких пациентов наблюдаются в 13–46% случаев [3]. Кроме того, отдельный риск составляют когнитивные нарушения. Гериатрический делирий выявляется у 7% пациентов с обострением ХОБЛ. Делирий увеличивается у пациентов в хирургических отделениях и чаще возникает у мужчин.
«Главные гериатрические рекомендации по ведению больных ХОБЛ включают отказ от курения, вакцинацию против гриппа и пневмококка, коррекцию гериатрических синдромов, реабилитацию и поддерживающую терапию, – перечислил профессор Наумов. – Отказ от курения является самым эффективным вмешательством, оказывающим большое влияние на прогрессирование ХОБЛ».