Три способа скрининга хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), основанные на анкетах и пиковом потоке выдоха (ПСВ), были доступны для применения в странах с низким и средним уровнем дохода (LMICS) и показали хорошую точность распознавания.
В странах с высоким уровнем дохода основная причина развития ХОБЛ — курение, и диагноз устанавливается с помощью спирометрии. В странах с низким и средним уровнем дохода ситуация более сложная, поскольку важные причины включают также загрязнение воздуха в домашних хозяйствах и повреждение легких, объясняет доктор Джон Херст из Университетского колледжа Лондона и его коллеги в JAMA. Спирометрия часто недоступна, и многие случаи ХОБЛ остаются невыявленными.
«Высокая распространенность этого клинически значимого заболевания была неожиданной и подчеркивает необходимость большего внимания к хроническим респираторным заболеваниям», — сказал доктор Херст агентству Reuters Health по электронной почте. «Эффективность трех инструментов ранее не тестировалась на уровне населения в различных условиях LMIC. Мы думали, что они будут работать достаточно хорошо, и они это сделали», — добавил он.
Группа исследователей изучили данные примерно 11 000 взрослых (средний возраст 56,3 года; 50% женщин) в трех странах: пригороде Бхактапура, Непал; городской Лиме, Перу и сельской местности Накасеке, Уганда. При этом курение когда-либо в анамнезе было отмечено у 35% жителей, воздействию дыма на момент опроса подвергались 30% изучаемого населения.
Три инструмента скрининга были протестированы и оценены в соответствии с эталонным стандартным диагнозом ХОБЛ с использованием постбронходилатационной спирометрии.
- Оценка ХОБЛ в первичной медицинской помощи для выявления недиагностированных респираторных заболеваний и риска обострения (CAPTURE): диапазон баллов 0–6; высокий риск, обозначенный баллом 5 или более или баллом 2–5 с низкой ПСВ (<250 л/мин для женщин и <350 л/мин для мужчин); также используется ПСВ.
- ХОБЛ в анкете для оценки LMICs (COLA-6): диапазон баллов 0–5; высокий риск, обозначенный баллом 4 или более; также включает измерение ПСВ.
- Опросник функции легких (LFQ): диапазон баллов 0–25; высокий риск, обозначенный баллом 18 или менее; не включает ПСВ.
Основным результатом была точность метода распознавания ХОБЛ.
Распространенность ХОБЛ составила 18,2% в Непале; 2,7% в Перу и 7,4% в Уганде. Среди 1000 случаев ХОБЛ у 49,3% пациентов было клинически значимое заболевание; у 16,4% была тяжелая или очень тяжелая обструкция воздушного потока (прогнозируемый объем форсированного выдоха за 1 секунду <50%); при этом 95,3% ранее не диагностировались.
Все использованныеметоды скрининга хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), основанные на анкетах и PEF, были использованы в странах с низким и средним уровнем дохода и показали хорошую точность распознавания при кросс-секционном анализе.