В исследовании, представленном на Международной конференции Американского торакального общества (ATS) 2024 года, Майкл Дж. Николсон из Университетской больницы Темпл, Филадельфия, и его коллеги проанализировали данные 238 взрослых с ХОБЛ, включая 14 с дефицитом альфа-1 антитрипсина (AAT), которые прошли бронхоскопическое уменьшение объема легких (БУОЛ) в период с августа 2018 года по декабрь 2022 года. Данные функциональных тестов легких были оценены в начале исследования и в среднем через 7 месяцев после БУОЛ.
Средний возраст пациентов с дефицитом AAT составил 61,5 года, и 79% из них были мужчинами. Первичной конечной точкой было увеличение процента пациентов с объемом форсированного выдоха в секунду (ОФВ1) более чем на 15%. Половина пациентов с дефицитом ААТ достигли этого результата с повышением ОФВ1 в среднем на 110 мл и значимыми различиями в объеме ОФВ1 до и после БУОЛ (P < 0,05). У пациентов с дефицитом ААТ после БУОЛ также наблюдалось значимое улучшение нескольких вторичных показателей функции легких, включая индекс BODE, остаточный объем легких (ООЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), соотношение ООЛ/ОЕЛ.
«Устойчивые улучшения, наблюдаемые через 7 месяцев после БУОЛ у пациентов с поражением нижних долей, были неожиданными и многообещающими. Учитывая клинические опасения, что продолжающееся разрушение легочной ткани при дефиците AAT может привести к регрессу первоначальных улучшений при БУОЛ», - сказал Николсон в интервью. В целом результаты свидетельствуют о том, что БУОЛ является эффективной терапией для надлежащим образом подобранных пациентов с дефицитом AAT и ХОБЛ и что значимого улучшения функции легких можно достичь независимо от пораженной доли, добавил он.
«Основными препятствиями для широкого внедрения БУОЛ являются нехватка оборудования, а также недостаточное образование и профессиональная подготовка пульмонологов за пределами крупных академических учреждений», – сказал Николсон Medscape Medical News.
«Уменьшение объема легких является важным вмешательством у пациентов с тяжелой эмфиземой. Чаще всего эмфизема возникает в верхних долях, но у пациентов с дефицитом ААТ она чаще возникает в нижних долях. Мы знаем, что это вмешательство эффективно у пациентов с тяжелой эмфиземой, и было полезно подтвердить аналогичный успех у пациентов с дефицитом ААТ», - сказал в интервью Дэвид М. Маннино, доктор медицинских наук, из Университета Кентукки, Лексингтон, штат Кентукки.