В метаанализ эффективности и безопасности применения макролидов в лечении взрослых пациентов с бронхиальной астмы были включены 17 рандомизированных контролируемых исследований (более 1000 пациентов) с продолжительность лечения от 6 до 48 недель. В качестве препаратов из класса макролидов в отобранных клинических исследованиях применялись азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и в одном случае – тролеандомицин.
По результатам анализа в большинстве исследований макролиды не уменьшали обострений, требующих госпитализации, тяжелых обострений или применения ингаляционных β-2-агонистов короткого действия; не улучшали функцию легких; не снижали количество нейтрофилов в периферической крови или мокроте и не уменьшали фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) по сравнению с плацебо. Согласно данным опросника по контролю над астмой (ACQ), макролиды улучшали контроль над астмой и качество жизни (p=0,045), но изменения были меньше минимального клинически значимого различия 0,5 балла. Количество эозинофилов в периферической крови, а также концентрация эозинофильного катионного белка в сыворотке крови и мокроте были достоверно снижены при приеме макролидов по сравнению с плацебо (р<0,01). Профили безопасности в группах контроля и антибактериальной терапии были сопоставимы.
В заключение авторы исследования отмечают, что хотя макролиды обладают некоторыми потенциальными клиническими эффектами, включая улучшение симптомов астмы, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их применение при длительном лечении астмы у взрослых.